Helminthen oder parasitäre Würmer verhalten sich im menschlichen Körper sehr geheimnisvoll. Die Symptome einer Immunreaktion auf eine Infektion durch Parasiten können leicht mit Grippe, Lebensmittelvergiftung, Allergien, chronischem Müdigkeitssyndrom usw. verwechselt werden. Und möglicherweise sind Sie sich einer Infektion mit einem Schweinebandwurm, einem Bandwurm, der eine Länge von 3 Metern erreicht, während seiner gesamten Lebensdauer (2-3 Jahre) nicht bewusst. Heute sprechen wir über Helminthiasis sowie über Anthelminthika und warum man sie nicht „nur zur Vorbeugung“ einnehmen sollte.
Lassen Sie uns zunächst eine Einführung geben. Die meisten in unserer Gegend vorkommenden Helminthen leben im Darm. Einige Arten von Parasiten können sich jedoch auch in Körpergeweben ansiedeln – Muskeln, Lunge, Gehirn, Augapfelgewebe usw.
Alle Helminthen, die den menschlichen Körper parasitieren, werden in drei Kategorien eingeteilt:
- Spulwürmer - Nematoden: Spulwürmer, Madenwürmer, Trichinen, Hakenwürmer usw. Nematoden sind die „beliebtesten“ parasitären Krankheiten. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) sind weltweit mehr als eine Milliarde Menschen gleichzeitig mit ihnen infiziert (insgesamt sind mehr als zwei Milliarden Menschen mit verschiedenen Helminthen infiziert).
- Fluke-Würmer sind Trematoden. Sie betreffen Leber, Galle und Harnwege, Bauchspeicheldrüse, Darm, Lunge und Blut. Die häufigsten Trematoden sind Opisthorchiasis, Schistosomiasis, Clonorchiasis, Faszioliasis usw., und einige von ihnen können Karzinogenese – die Entwicklung von Tumoren – auslösen.
- Bandwürmer sind Cestoden. Derzeit sind 3.500 Arten bekannt, und jede von ihnen kann den menschlichen Körper parasitieren. Welche Zestode Ihr Körper wählt, hängt davon ab, in welchem Land Sie leben. Eine der Hauptinfektionsquellen mit diesen Parasiten sind Fische, die keiner vollständigen Wärmebehandlung unterzogen wurden. Echinokokkose, Dirofilariose, Taeniasis, Teniarinchiasis sind Cestodiasen, die nicht nur Menschen, sondern auch Haustiere betreffen.
Helminthen unterdrücken Immunreaktionen, wodurch die körpereigene Abwehr selbst bei schweren Infektionen beeinträchtigt wird. Sie lösen Allergien, Verdauungsstörungen aus und stören die Funktion der inneren Organe. Der Körper wird durch Stoffwechselprodukte und Zerfall von Helminthen vergiftet, leidet unter mechanischen Schäden und einer Unterdrückung des Immun- und Nervensystems.
Darüber hinaus ist das Vorhandensein von Parasiten:
- verringert die Wirksamkeit von Impfungen;
- erschwert den Verlauf verschiedener Begleiterkrankungen;
- wirkt sich negativ auf das Wachstum und die Entwicklung von Kindern und die Arbeitsfähigkeit von Erwachsenen aus;
- provoziert eine Veränderung der Darmbiozönose und eine Aktivierung des Wachstums „schlechter“ Mikroflora (pathogen und opportunistisch – zum Beispiel Pilze der Gattung Candida, die Candidiasis verursachen).
Im Allgemeinen ist die Behandlung von Helminthiasis wirklich notwendig. Aber Sie müssen dies mit Bedacht tun.
Behandlung von Helminthiasis. Medikamente gegen Würmer
Früher wurden zur Bekämpfung von Würmern hauptsächlich pflanzliche Heilmittel eingesetzt – Wurmfarn, Zypressen-Wermut, Chenopodienöl usw. Heutzutage werden für diese Zwecke synthetische Substanzen verwendet. Daher sind einige veraltete Arzneimittel (die oben genannten pflanzlichen Arzneimittel sowie Hexylresorcin, Tetrachlorkohlenstoff usw.) aus der Nomenklatur der medizinischen Anthelminthika ausgeschlossen, andere bleiben bestehen, werden jedoch nur in sehr begrenztem Umfang verwendet (Wermut- und Rainfarnblüten, Thymol, Schwefel, Kürbiskerne usw.).
Moderne Anthelminthika werden je nach ihrer Hauptwirkung auf Helminthen verschiedener Klassen (Zestoden, Nematoden, Trematoden) in Gruppen eingeteilt. Einige Medikamente können verschiedene Klassen von Helminthen behandeln. Es ist jedoch wichtig, sich daran zu erinnern, dass es kein Konzept für das „beste Heilmittel gegen Würmer“ gibt – alles hängt davon ab, welche Art von Parasit Ihren Körper befallen hat.
Heutzutage werden die meisten Anthelminthika auf Basis von sechs Hauptwirkstoffen hergestellt – Albendazol, Mebendazol, Praziquantel, Pyrantel, Piperazinadipat und Levamisol. Betrachten wir ihre Eigenschaften genauer.
Albendazol
Albendazol-Präparate wirken gegen verschiedene Parasiten – sowohl Darmparasiten als auch solche, die in anderen Organen leben. Darüber hinaus hängt die Wirkung dieser Substanz vom Zeitpunkt der Einnahme ab:
- auf nüchternen Magen wird Albendazol nicht resorbiert, sondern passiert einfach den Verdauungstrakt und zerstört Darmparasiten;
- Zusammen mit fetthaltigen Nahrungsmitteln wird Albendazol absorbiert und zerstört Parasiten außerhalb des Darms (Muskeln, Leber, Lunge, Gehirn, andere Organe).
Daher sollte der Einsatz von Albendazol-Arzneimitteln auf der Grundlage der Diagnose und der Ergebnisse vorläufiger Untersuchungen klar mit dem Arzt abgestimmt werden.
Mebendazol
Im Vergleich zu Albendazol wird Mebendazol weniger intensiv resorbiert und seine Wirkung entfaltet sich hauptsächlich im Magen-Darm-Trakt. Trotzdem kann Mebendazol auch zur Bekämpfung von im Gewebe lebenden Helminthen verschrieben werden – beispielsweise bei Echinokokkose, wenn sich die Echinokokkenblase an einer Stelle befindet, an der sie nicht sofort entfernt werden kann.
Laut Empfehlung der Weltgesundheitsorganisation (WHO) sollten Albendazol und Mebendazol bei Helminthiasen eingesetzt werden, die durch sogenannte Bodenwürmer verursacht werden: Spulwürmer, Peitschenwürmer, Hakenwürmer. Beide Stoffe gehören zur gleichen Gruppe und haben eine ähnliche Wirkung – Störung der Glukoseaufnahme im Körper des Helminthen. Bei einem Mangel an Glukose verhungert der Parasit.
Die Medikamente Albendazol und Mebendazol sind keine „Budget“-Medikamente, aber wertvoll, weil sie relativ wenige mögliche Nebenwirkungen haben.
Praziquantel
Wirksam gegen Trematoden (Katzen- und Lungenegel, Schistosomen). Es wird zur Behandlung von Clonorchiasis, Paragonimiasis, Opisthorchiasis, intestinaler Cestodiasis (Taeniasis, Teniarinchiasis) usw. eingesetzt. Unter dem Einfluss von Praziquantel stören Parasiten die Aufnahme von Glukose durch die Körperzellen, wodurch Helminthen gelähmt und abgetötet werden.
Pirantel
Pyrantel wird im menschlichen Körper praktisch nicht absorbiert und wirkt daher gezielt nur auf die im Darm angesiedelten Helminthen. Es macht Würmer, die darauf empfindlich reagieren, bewegungsunfähig und in diesem bewegungsunfähigen Zustand werden sie aus dem Körper ausgeschieden.
Pyrantel-Präparate sind für Kinder ab 6 Monaten zugelassen – ihnen kann das Arzneimittel in Form einer Suspension verabreicht werden, da es einfacher zu dosieren ist (in Tablettenform ist das Arzneimittel erst ab 3 Jahren zur Anwendung zugelassen). Im Allgemeinen ist Pyrantel gut verträglich, die Hauptsache ist die Einnahme zu einer Mahlzeit oder direkt danach.
Piperazinadipat
Dieser Stoff greift die Muskel- und Nervenzellen von Fadenwürmern und Spulwürmern an, wodurch die Parasiten gelähmt werden und den Darm auf natürlichem Wege (zusammen mit dem Kot) verlassen.
Bei Askariasis wird normalerweise eine zweitägige Einnahme von Piperazin verschrieben, bei Enterobiasis (Madenwürmern) 1-3 fünftägige Kurse mit einwöchigen Pausen dazwischen. Madenwürmer reagieren nicht so schnell auf Piperazin wie Spulwürmer – sie sind resistenter. Zwischen den Gängen ist es notwendig, Einläufe zu machen, um nach und nach Bataillons toter Madenwürmer aus dem Darm auszuspülen.
Levamisol
Levamisol lähmt die Muskeln von Spulwürmern und Hakenwürmern. WICHTIG! Innerhalb von 24 Stunden nach der Einnahme von Levamisol ist der Konsum von Alkohol strengstens untersagt. Andernfalls müssen Sie mit Schwindel, Herzrasen, allgemeiner Schwäche und anderen unangenehmen Folgen rechnen. All dies sind „Disulfiram-ähnliche Reaktionen“; Sie sind die Grundlage für die Wirkung von Medikamenten, die zur Behandlung von Alkoholismus eingesetzt werden und eine Abneigung gegen Alkohol hervorrufen.
Generell unterscheidet sich Levamisol von anderen Anthelminthika durch die am häufigsten auftretenden Nebenwirkungen, auch wenn es nicht mit Alkohol gemischt wird. Dazu gehören Kopfschmerzen, Krampfanfälle, periphere Polyneuropathie, Zittern, Schlafstörungen und Verwirrtheit.
Eine weitere charakteristische Nebenwirkung von Levamisol sind olfaktorische Halluzinationen. Viele Menschen, die Levamisol einnahmen, klagten darüber, dass es ihnen mehrere Tage nach der Einnahme so vorkam, als ob alles um sie herum nach Bleichmittel, Rauch, „Chemikalien“ usw. rieche. Natürlich treten alle diese Nebenwirkungen nicht in jedem Fall auf und hängen von vielen individuellen Faktoren ab, aber unsere Aufgabe ist es, Sie zu warnen, dass solche Situationen durchaus möglich sind.
Warum man „sicherheitshalber“ keine Anti-Wurm-Medikamente einnehmen sollte
Es wird strengstens davon abgeraten, Antiparasitika „nur zur Vorbeugung“ einzunehmen, selbst wenn Sie zu Hause Tiere haben, die draußen ausgeführt werden. Die Rolle von Haustieren bei der Infektion von Menschen mit Parasiten wird stark übertrieben. Ja, Menschen und Hunde haben einen „gemeinsamen“ Parasiten – Toxocara, aber in den meisten Fällen infizieren sich Menschen mit Toxocara durch Straßenschmutz, der Hundekotpartikel und dementsprechend Toxocara-Larven enthält. Darüber hinaus können Hunde und Nutztiere Träger des auch für Menschen gefährlichen Parasiten Echinococcus sein. Allerdings können Sie Anthelminthika immer noch nicht wahllos einnehmen.
Tatsache ist, dass verschiedene Medikamente aus dieser Gruppe nicht nur auf unterschiedliche Helminthen wirken, sondern auch unterschiedliche Kontraindikationen für die Anwendung sowie unterschiedliche Nebenwirkungen haben. Einige dieser Nebenwirkungen können äußerst schwerwiegend sein, da viele Anthelminthika giftig sind – denn sonst kann man Würmer nicht neutralisieren: Sie sind sehr hartnäckig, wie alle anderen parasitären Organismen. Manchmal kann es nach der Einnahme bestimmter Anthelminthika, zum Beispiel Decaris, sowie bei der Behandlung von Opisthorchiasis sogar notwendig sein, den Patienten in ein Krankenhaus einzuliefern.
Es lohnt sich, Ihren Körper nur dann „toxischen Angriffen“ auszusetzen, wenn die Invasion im Labor bestätigt wurde (auf Helminthiasis getestet und ein positives Ergebnis erhalten).
Deshalb sollten Sie nicht dem Beispiel der Parasitophobie folgen, auch wenn diese ständig durch aggressive Werbung für verschiedene „Wundermittel“ und Horrorgeschichten im Internet angeheizt wird. Vergessen Sie nicht, dass die hygienischen Bedingungen in unserem Land zumindest bei weitem nicht die gleichen sind wie in Afrika, wo eine massenhafte präventive Entwurmung völlig gerechtfertigt ist. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat eine Liste von Ländern erstellt, in denen eine kontinuierliche Helminthenbekämpfung empfohlen wird.
Vorbeugung von Helminthiasis
Natürlich muss eine Prävention einer Helmintheninfektion durchgeführt werden. Gemeint ist hier aber nicht die Drogenprävention. Um das Risiko „ungebetener Gäste“ zu minimieren, versuchen Sie einfach, zwei Hauptregeln einzuhalten:
- Waschen Sie Ihre Hände. Die häufigsten Nematodeninfektionen in unserer Gegend (Toxocariasis, Askariasis, Enterobiasis) und Echinokokkose werden nicht umsonst als Krankheiten der schmutzigen Hände bezeichnet. Waschen Sie sich deshalb, so trivial es auch klingen mag, häufig und gründlich die Hände. Darüber hinaus hat diese Grundregel der Hygiene gerade vor dem Hintergrund der Corona-Pandemie noch mehr an Bedeutung gewonnen.
- Achten Sie auf Lebensmittelhygiene. Parasiteneier können über ungewaschenes Obst, Gemüse und Kräuter in den Körper gelangen – spülen Sie diese daher gut unter fließendem Wasser ab. Auch Fleisch und Fisch, die keiner ausreichenden Wärmebehandlung unterzogen wurden, stellen eine erhöhte Gefahr dar. Die Larven von Parasiten kommen besonders häufig bei Fischen der Karpfenarten vor und können auch in selbstgesalzenem Kaviar auf Sie lauern, insbesondere bei Hechten, wo sich gerne die Larven des breiten Bandwurms ansiedeln. Rohes Hackfleisch und seltene Steaks können Rinder- oder Schweinebandwurmlarven enthalten.
Neben der normalen Wärmebehandlung gibt es eine weitere zuverlässige Möglichkeit, Fleisch und Fisch zu desinfizieren – das Einfrieren. Hierfür eignet sich ein haushaltsüblicher Gefrierschrank mit einer Temperatur von –20°C. Bewahren Sie dort Fisch oder Fleisch mindestens zwei Tage lang auf – und Sie können sicher sein: Die Larven der meisten Parasiten können einer solchen „Kälteprobe“ nicht standhalten.
Wie Sie sehen, ist die vollständige Vorbeugung von Helminthiasis in erster Linie eine Lebenseinstellung und keineswegs die regelmäßige Einnahme giftiger Medikamente. Lassen Sie sich also nicht ohne besonderen Grund zu Medikamenten verleiten, achten Sie auf Ihre Ernährung und persönliche Hygiene und lassen Sie sich regelmäßig testen.